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 Dati anagrafici 
  Nome*   Cognome*  
  Sesso*    F       
  Luogo e data di nascita  
  Data*
   
  Comune*  
  Provincia:    Nazione*  
   
 Stato civile 
  Stato civile*   Militare:   
      Data Militare:   
   
 Automobile 
  Automunito* Si    No    Tipo patente:   
   
 Varie 
  Liste particolari:       

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